Что такое замена сердечного клапана?

Сердце - это мышечный насос с четырьмя камерами. Верхние две камеры - левая и правая предсердия, а нижние - левый и правый желудочки. Предсердия принимают кровь в сердце, а желудочки выталкивают кровь из сердца.

Левый желудочек снабжает кровью все части тела через аорту, а правый желудочек проводит кровь в легкие через легочную артерию. Это движение крови в и из сердца происходит в организованном порядке, регулируемом клапанами, которые открываются и закрываются, чтобы обеспечить кровоток в одном направлении в нужное время.

В сердце находится четыре клапана:

Митральный клапан расположен между левым предсердием и желудочком.

Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и желудочком.

Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой.

Легочный клапан расположен между правым желудочком и легочной артерией.

Если какой-либо из этих клапанов поврежден, это влияет на ток и направление крови и вследствии на количество крови, которое сердце получает и выбрасывает, а это в свою очередь может привести к недостаточному кровоснабжению органов.

Замена или реконструкция клапанов сердца осуществляется, когда клапаны сердца не могут выполнять свои функции в полной мере. Клапаны могут стать слишком жесткими, узкими или негерметичными.  

Как происходит операция по замене сердечного клапана?

Традиционный способ, которым выполняется замена сердечного клапана, - это операция на открытом сердце. Такая операция предполагает большой разрез по середине грудной клетки для получения доступа к сердцу, для замены или реконструкции поврежденного клапана.

В последнее время появились более новые и менее инвазивные методы замены сердечного клапана. Эти методы используют небольшие разрезы на грудной клетке или в паховой области для доступа к сердцу. Для замены поврежденных клапанов, через эти разрезы вводится катетер.

Перед процедурой пациенту будет предоставлена ​​форма согласия для подписания. Эта форма предоставляет разрешение хирургам для проведения процедуры. Пациенту следует не пить и не есть в течение 8 часов до начала процедуры.

Для операции на открытом сердце пациенту нужно снять всю одежду и украшения и  разместится на хирургическом столе. Пациенту дают общий наркоз, под котором пациент спит во время всей процедуры. Анестезиолог контролирует дыхание, сердечный ритм и артериальное давление пациента на протяжении всей процедуры.

Интубационная трубка вставляется через рот в легкие и соединяется с дыхательным аппаратом, который дышит вместо пациента во время процедуры.

Хирург делает разрез кожи чуть ниже шеи до уровня выше пупка, а затем распиливает грудину для доступа к сердцу. Перед началом работы на сердце, прекращается его работа. Поэтому используются специальные трубки для подключения сердца к аппарату искусственного кровообращения, который кровоснабжает все части тела, пока само сердце остановлено.

Когда сердце остановлено, хирург начинает реконструкцию или замену поврежденного клапана. Как только процедура будет завершена, сердце заводится с помощью дефибрилятора, после чего, некоторое время идет наблюдение за работой сердца и клапанов, затем грудная клетка зашивается. Операция завершена и пациента отвозят в палату.

Какие риски могут быть сопряжены с заменой сердечного клапана?

Кровотечение, инфекция протезированного клапана и тромбоэмболия являются распространенными осложнениями операции по замене сердечного клапана.