Уникальный для всей Европы способ проведения операции в утробе матери, применяемый клиникой университета г. Хайдельберга, значительно снижает риск повреждения спинного мозга у новорожденного.

Применяя впервые в Европе уникальный хирургический метод, междисциплинарная команда специалистов из области перинатальной медицины и нейрохирургии провела в клинике университета Хайдельберга операцию на открытой спине плода, находящегося в утробе матери. В течение последующих одиннадцати недель ребенок продолжал развиваться в утробе матери до своего рождения при помощи кесарева сечения. 

"Для вмешательства во время беременности мы открыли матку подобно тому, как это делают при кесаревом сечении. Мы аккуратно вынули ребёнка из матки, при этом оставляя его связь с матерью через пуповину," –объясняет профессор Кристоф Зон, директор Гинекологической клиники университета Хайдельберга. "Во время операции спинной мозг, твердая мозговая оболочка и кожа закрывались слой за слоем. Таким образом, мы дали ребенку наилучшее начало для жизни: риск гидроцефалии был уменьшен, а серьезные повреждения спинного мозга удалось в значительной степени предотвратить ", – считает доктор Андреас Унтерберг, исполнительный директор Нейрохирургической отделения университетской клиники Хайдельберга. 

"Это огромный успех, ставший возможным только благодаря интенсивному междисциплинарному сотрудничеству," – подчеркивает профессор Зон. В тех случаях, когда детей с открытой спиной оперируют только после рождения, амниотическая жидкость уже успевает непоправимо повреждать незащищенный спинной мозг еще в утробе матери.

"Результаты исследований, проведенных в США, убедительно демонстрируют большое преимущество внутриутробного хирургического вмешательства на открытой спине плода (Spinabifida)," – считает детский нейрохирург, доктор Хайди Бэхли, которая провела операцию на спине ребенка. "Дети реже страдают от гидроцефалии, мозжечок не так сильно сдвигается в направлении спинномозгового канала, а степень паралича удается значительно уменьшить."

Команда ученых из г. Хайдельберга сотрудничает с крупнейшими в мире центрами детской хирургии в Соединенных Штатах: с Институтом внутриутробного лечения в Сент-Луисе, который успешно применяет этот метод лечения уже в течение нескольких лет. 

Междисциплинарная команда специалистов из Хайдельберга, состоящая из гинекологов, нейрохирургов, анестезиологов и неонатологов, получила из Сент-Луиса необходимые данные экспертных заключений. Коллеги из Соединенных Штатов оказали специалистам из Хайдельберга консультативную поддержку при проведении их первой операции.

Дефект, называемый Spinabifida aperta, возникает между 20-м и 28-м днем беременности, когда тела позвонков, а часто также и кожные оболочки, окружающие спинной мозг, не закрываются должным образом. Таким образом, возникает дефект. В зависимости от размера и локализации дефекта у пострадавших детей в дальнейшем сильно затрудняется моторика, у них часто развивается так называемая гидроцефалия, при которой спинномозговая жидкость накапливается внутри черепа.

Тяжёлой и распространенной формой этого заболевания, которой страдал также прооперированный в Хайдельберге ребенок, является миеломенингоцеле: через щель в позвоночнике ткань спинного мозга вместе с нервными волокнами в оболочке в форме пузыря выходит наружу. Любое давление в этой зоне может вызвать серьёзные последствия.

В случае с прооперированным в Хайдельберге ребенком этот пузырь имел длину около 3,5 см в поясничном отделе позвоночника. Из-за изменений, возникших вследствие давления в открытом спинном мозге, части спинного мозжечка были перемещены в спинномозговой канал

Междисциплинарная консультация в клинике университета Хайдельберга
Перед хирургическим вмешательством, гинекологи, неонатологи, детские нейрохирурги и анестезиологи проводят комплексные и открытые консультации. Во время самой операции каждый шаг предпринимается компетентным в той или иной области экспертом, а хирургическую операцию на спинном мозге проводит исключительно опытный детский нейрохирург. В послеоперационный период подключаются другие специалисты: нейропедиатры, урологи, ортопеды, детские хирурги, медсестры, физиотерапевты и социальные работники совместно контролируют дальнейшее развитие ребенка в течение следующих нескольких лет. Такой подход важен, чтобы своевременно назначать новорождённому необходимое лечение и поддержку.

Если Вы заинтересованы в лечении, представленном в этой статье, команда Medscout готова назначить Вам встречу с соответствующим врачом, а также помочь Вам в течение всего процесса лечения.